Rakenne lyhyesti
Kyynärpäässä on kolme nivelsuhdetta yhden nivelkapselin sisällä. Kyynärvarsi kiertyy, kun värttinäluu kiertyy kyynärluun ympäri. Ranteessa on kahdeksan ranneluuta kahdessa rivissä.
Rannekanavassa kulkevat keskihermo ja yhdeksän sormien koukistajajännettä. Sormien jänteitä pitävät luun lähellä jännetupet ja rengasmaiset pidäkesiteet. Peukalon tyvinivel mahdollistaa tarttumisen, ja se kuormittuu jokaisessa otteessa.
Tyypillisiä vaivoja
Tenniskyynärpää
Kyynärpään ulkosivun jännevaiva on ranteen ojentajien jännealueen kuormitusvaiva. Se on tavallisin 35–55-vuotiailla ja liittyy usein toistuvaan tai lisääntyneeseen otteen käyttöön. Nimestään huolimatta se ei vaadi tennistä.
Tyypillisiä oireita
- Kipu kyynärpään ulkosivulla puristaessa ja nostaessa
- Kättely, kahvikupin nostaminen ja hiiren käyttö sattuvat
- Kipu voi säteillä kyynärvarren ulkosivulle
Mikä auttaa: Vaiva on usein itsestään rajoittuva, ja suuri osa toipuu noin vuoden kuluessa. Kuormituksen säätö, ohjaus ja asteittainen voimaharjoittelu tukevat toipumista.
Golfkyynärpää
Kyynärpään sisäsivun jännevaiva on ranteen koukistajien kuormitusvaiva. Se on harvinaisempi kuin tenniskyynärpää ja esiintyy esimerkiksi heittolajeissa, golfissa, kiipeilyssä ja raskaassa käsityössä.
Tyypillisiä oireita
- Kipu kyynärpään sisäsivulla
- Ranteen koukistus ja voimakas ote sattuvat
Mikä auttaa: Kuormituksen säätö ja asteittainen voimaharjoittelu. Jos pikkusormi puutuu, myös kyynärhermo arvioidaan.
Rannekanavaoireyhtymä
Keskihermo puristuu rannekanavassa. Se on käsien puutumisen yleisin syy, ja se on yleisempi naisilla, keski-iässä, raskauden aikana sekä diabetesta tai kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla.
Tyypillisiä oireita
- Peukalon, etu- ja keskisormen sekä nimettömän puutuminen
- Heräät yöllä puutumiseen ja ravistelet kättä
- Oire pahenee ajaessa, puhelinta pitäessä tai lukiessa
- Pitkittyneessä oireessa peukalon voima heikkenee ja tavarat putoilevat
Mikä auttaa: Hoidosta päättää lääkäri. Arjessa voi auttaa, kun ranne pysyy yöllä mahdollisimman suorana ja pitkiä ranteen ääriasentoja vältetään. Hieronnalle ei ole osoitettu pitkäaikaista hyötyä. Peukalon tyven lihaskato ja etenevä heikkous vaativat lääkärin arvion.
Kyynärhermon oireet
Kyynärhermo kulkee kyynärpään sisäsivulla, ja se voi ärtyä, kun kyynärpää on pitkään koukussa tai nojaat sen varaan.
Tyypillisiä oireita
- Puutuminen pikkusormessa ja nimettömän pikkusormenpuolella
- Oire pahenee kyynärpää koukussa, esimerkiksi puhelimessa tai yöllä
Mikä auttaa: Asentojen ja nojaamisen muuttaminen on hoidon perusta. Hermoa ei hierota painamalla.
De Quervainin vaiva
Peukalon jänteiden liukuminen ranteen peukalonpuoleisessa jännetupessa on kivuliasta. Vaiva on tavallinen pienten lasten vanhemmilla, koska vauvan nostaminen kuormittaa peukaloa ja rannetta.
Tyypillisiä oireita
- Kipu ranteen peukalonpuolella
- Peukalon käyttö, nostaminen ja ranteen kääntö pikkusormen suuntaan sattuvat
- Joskus turvotusta
Mikä auttaa: Peukaloa ja rannetta kuormittavien otteiden keventäminen. Jos oire jatkuu, hakeudu lääkärin arvioon. Voimakas venytys ei ole osoitettu hoito.
Napsusormi
Sormen koukistajajänne ei liu'u vapaasti, ja sormi napsahtaa tai lukkiutuu. Vaiva on yleisempi diabeetikoilla ja keski-ikäisillä.
Tyypillisiä oireita
- Sormi napsahtaa tai jää koukkuun
- Arka kohta tai kyhmy sormen tyvessä kämmenpuolella
- Oire on usein pahin aamulla
Mikä auttaa: Otteiden keventäminen. Jos sormi lukkiutuu toistuvasti, hakeudu lääkärin arvioon. Kyhmyä ei painella.
Peukalon tyvinivelen nivelrikko
Peukalon tyvinivel kuormittuu pinsetti- ja avainotteessa, ja se on käden nivelrikon tavallinen paikka.
Tyypillisiä oireita
- Kipu peukalon tyvessä tarttuessa
- Purkkien avaaminen ja avaimen kääntäminen vaikeutuvat
Mikä auttaa: Ohjaus, apuvälineet, harjoittelu ja peukalotuki. Hieronta ei kasvata rustoa, mutta voi helpottaa kipua.
Miten hieronta voi auttaa?
Kyynärvarren ja käden pehmytkudoskäsittely voi lievittää kipua ja helpottaa harjoittelun aloittamista. Pitkäaikainen apu tulee kuitenkin kuormituksen säädöstä ja kudosten vahvistamisesta. Hermoja ei vapauteta painamalla.
Mitä voit tehdä itse
Nämä ovat turvallisia perusharjoitteita, joilla voit aloittaa. Harjoitus saa tuntua, kunhan kipu pysyy siedettävänä ja palautuu seuraavaan aamuun mennessä. Lue lisää artikkelista Kuormitus ja palautuminen. Lopeta ja hakeudu arvioon, jos tulee puutumista, säteilyä tai voiman heikkenemistä.
Ranteen ojennuksen pitoharjoite
Tue kyynärvarsi pöytään kämmen alaspäin. Vastusta ranteen ojennusta toisella kädellä niin, ettei liike etene.
Annos: 3–5 pitoa, 10–30 sekuntia, voima siedettävä.
Sopii tenniskyynärpään kuormituksen aloittamiseen.
Ranteen ojennuksen jarrutus
Tue kyynärvarsi pöytään kämmen alaspäin ja ota kevyt paino käteen. Nosta paino ylös toisen käden avulla ja laske se harjoiteltavalla kädellä hitaasti noin kolmessa sekunnissa.
Annos: 2–3 sarjaa, 8–15 toistoa.
Lisää kuormaa vähitellen siedon mukaan.
Sormien liukuasennot
Vaihda avoimesta kädestä kevyeen koukkunyrkkiin ja takaisin. Myöhemmin voit lisätä suoran ja täyden nyrkin.
Annos: 3–5 rauhallista kierrosta.
Älä vie sormea lukkiutumisen läpi, jos sinulla on napsusormi.
Kuinka kauan toipuminen kestää?
Tenniskyynärpää on usein itsestään rajoittuva: suuri osa toipuu noin vuoden kuluessa myös ilman erityistä hoitoa. Ohjaus, kuormituksen säätö ja harjoittelu auttavat toimimaan sinä aikana.
Rannekanavaoireyhtymän hoidosta ja ennusteesta kannattaa keskustella lääkärin kanssa. Raskauden aikana alkanut oire voi helpottaa synnytyksen jälkeen.
Usein kysyttyä
Pitääkö tenniskyynärpään kanssa lopettaa harrastus?
Ei yleensä kokonaan. Kuormitusta säädetään niin, että kipu pysyy siedettävänä ja palautuu seuraavaan aamuun mennessä. Samalla vahvistetaan ranteen ojentajia asteittain.
Auttaako hieronta rannekanavaoireyhtymään?
Hieronnalle ei ole osoitettu pitkäaikaista hyötyä rannekanavaoireyhtymässä. Hoidosta päättää lääkäri, ja lihaskato tai etenevä heikkous vaativat aina lääkärin arvion.
Lähteet
Näytä lähteet (7)
- Amin, N. H., Kumar, N. S., & Schickendantz, M. S. (2015). Medial epicondylitis: Evaluation and management. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 23(6), 348–355. https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-14-00145
- Bisset, L., Beller, E., Jull, G., Brooks, P., Darnell, R., & Vicenzino, B. (2006). Mobilisation with movement and exercise, corticosteroid injection, or wait and see for tennis elbow: Randomised trial. BMJ, 333(7575), 939. https://doi.org/10.1136/bmj.38961.584653.AE
- Challoumas, D., Ramasubbu, R., Rooney, E., Seymour-Jackson, E., Putti, A., & Millar, N. L. (2023). Management of de Quervain tenosynovitis: A systematic review and network meta-analysis. JAMA Network Open, 6(10), e2337001. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.37001
- Coombes, B. K., Bisset, L., & Vicenzino, B. (2015). Management of lateral elbow tendinopathy: One size does not fit all. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 45(11), 938–949. https://doi.org/10.2519/jospt.2015.5841
- Kloppenburg, M., Kroon, F. P. B., Blanco, F. J., Doherty, M., Dziedzic, K. S., Greibrokk, E., Haugen, I. K., Herrero-Beaumont, G., Jonsson, H., Kjeken, I., Maheu, E., Ramonda, R., Ritt, M. J. P. F., Smeets, W., Smolen, J. S., Stamm, T. A., Szekanecz, Z., Wittoek, R., & Carmona, L. (2019). 2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis. Annals of the Rheumatic Diseases, 78(1), 16–24. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2018-213826
- Padua, L., Coraci, D., Erra, C., Pazzaglia, C., Paolasso, I., Loreti, C., Caliandro, P., & Hobson-Webb, L. D. (2016). Carpal tunnel syndrome: Clinical features, diagnosis, and management. The Lancet Neurology, 15(12), 1273–1284. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(16)30231-9
- Smidt, N., van der Windt, D. A. W. M., Assendelft, W. J. J., Devillé, W. L. J. M., Korthals-de Bos, I. B. C., & Bouter, L. M. (2002). Corticosteroid injections, physiotherapy, or a wait-and-see policy for lateral epicondylitis: A randomised controlled trial. The Lancet, 359(9307), 657–662. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(02)07811-X
Tietopankin tieto on yleistä, eikä se korvaa lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattilaisen arviota. Jos oireesi ovat uusia, voimakkaita tai pahenevat, hakeudu arvioon.
Haluatko, että katsotaan tilannettasi yhdessä?
Varaa aikaOliko artikkelista hyötyä, löytyikö virhe tai haluaisitko lukea jostain aiheesta? Anna palautetta tai ehdota aihetta.